КОГДА ИДТИ К ЭНДОКРИНОЛОГУ?

Что это вообще за врач – эндокринолог? Чем он занимается?

Эндокринология – наука о гормонах и о болезнях, с ними связанных. Есть у нас в организме железы внутренней секреции, которые вырабатывают и выделяют в кровь важные вещества - гормоны. С током крови эти вещества разносятся по органам и тканям и оказывают там разные эффекты, регулируя таким дистанционным способом обмен веществ, рост, размножение и много чего еще.

Эндокринолог занимается болезнями, связанными с дефицитом, избытком или неправильным действием гормонов, а также структурными заболеваниями желез внутренней секреции.
Поясню на примере щитовидной железы. Эндокринологи лечат болезни, связанные с дефицитом гормонов щитовидной железы и с избытком гормонов щитовидной железы. Кроме того, эндокринологи занимаются нарушениями структуры щитовидной железы и в тех случаях, когда она нормально работает - увеличением щитовидной железы, узлами в щитовидной железе, опухолями щитовидной железы, в том числе злокачественными.

Что это за железы внутренней секреции? Все знают только щитовидную железу, разве есть и другие?

Да, есть и другие. Щитовидная железа – пример, известный всем или почти всем. Видимо, биологию в наших школах не всегда хорошо преподают, и иногда мне встречаются люди, которые уверены в главенствующей роли щитовидной железы в нашем организме. Это не совсем так. Управляет всем всё-таки головной мозг, другие органы тоже нужны и важны. Без кишечника, мышечной ткани или костного мозга (список можно долго продолжать) жить невозможно, так что выделить "самый важный" орган вряд ли выйдет.

Сзади за щитовидной железой располагаются паращитовидные (околощитовидные) железы, регулирующие обмен кальция и фосфора. Они могут о себе очень «громко» заявить при нарушении работы.

Еще есть эндокринный аппарат поджелудочной железы, который вырабатывает много важных гормонов, в том числе инсулин. Нехватка или нарушения действия инсулина приводят к сахарному диабету. Поэтому диабетом тоже занимаются эндокринологи. Проблема диабета настолько распространена и многогранна, что бывают еще и диабетологи – это узкоспециализированные по диабету эндокринологи.

Есть надпочечники, которые выделяют не один и даже не два жизненно важных гормона, регулирующих поддержание уровня артериального давления, водно-минеральный обмен, ответ на стресс и т.д.

Есть половые железы – яичники и яички. Здесь наша сфера интересов пересекается с гинекологами и урологами.

Ну и наконец, дирижеры эндокринного оркестра, как их поэтично называют – гипоталамус и гипофиз. Это отделы, где происходит связь между головным мозгом (гипоталамус) и «начальником» основных эндокринных органов (гипофиз).

На этом список не заканчивается. Эндокринологи занимаются остеопорозом, гормональноактивными опухолями неэндокринных вроде бы органов и вообще чем только не занимаются! Даже ожирением, хотя обычно у ожирения неэндокринные причины.

Как часто нужно посещать эндокринолога профилактически?

Эндокринолога не нужно посещать профилактически. Это узкая специальность, и идти к эндокринологу стоит с подтвержденной эндокринной патологией или подозрением на нее. Профилактически стоит посещать терапевта, гинеколога и стоматолога.

Когда идти к эндокринологу?

В идеальном мире, пациентов к эндокринологу направляет грамотный терапевт или коллеги других специальностей (чаще - гинекологи, кардиологи, травматологи). В неидеальном мире, пациент иногда довольно долго ходит по врачам, а в итоге соседка говорит ему, что надо сдать кровь на гормоны щитовидной железы. Или человек сам прочитал в интернете, что снижение массы тела, слабость и потемнение кожи могут быть признаками недостаточности коры надпочечников.

Список ситуаций, когда консультация эндокринолога нужна:

• Ваш врач считает, что вам нужен осмотр эндокринолога (например, вы пришли к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций, а проблема оказалась не гинекологической).
• Вы сами выявили явно эндокринологическую проблему (например, пошли в гости и там себе намеряли высокий сахар крови хозяйским глюкометром).
• С вашим организмом явно происходит что-то очень странное, вы уже сходили к терапевту и, возможно, не только к нему, но никто из врачей не знает, что это, и у вас нет грамотного доктора, который соберёт пазл из симптомов и результатов обследования. Бывают редкие эндокринные патологии типа болезни Кушинга, с которыми эта история (путь к диагнозу) длится в среднем 5-6 лет.
• Ну и последнее – у вас есть хроническая эндокринная патология (сахарный диабет, узловой зоб, хроническая надпочечниковая недостаточность, гипогонадизм и так далее) и подошло время очередного визита ИЛИ оно еще не подошло, но у вас плохое самочувствие/результаты контроля сахара, давления и т.д.

Какие анализы нужно сдать перед приемом?

Эндокринолог , как и любой другой врач, не назначает всем пациентам одинаковые анализы. Желание сэкономить время и деньги понятно, но плохо реализуемо. Шанс промахнуться, сдав не то, что нужно, очень высок. Врач назначает обследование, исходя из жалоб, имеющейся медицинской истории, возраста, результатов осмотра. В результате анализа всей этой информации у врача в голове возникают диагностические гипотезы. То есть мысли о том, чем могут быть вызваны жалобы и какие состояния нужно исключить/подтвердить у этого пациента. Список обследований зависит от диагностических гипотез.

Разве не нужны профилактические обследования?

Профилактические обследования нужны. Людям с высоким риском сахарного диабета нужно периодически определять глюкозу натощак, а иногда и после нагрузки. Во время беременности важно вовремя отследить возможный гипотиреоз и гестационный диабет. Женщинам в возрасте старше 45 лет рекомендуется проверять функцию щитовидной железы раз в 3-5 лет. Ну и так далее. Нужно ли идти к эндокринологу, чтоб получить направление на определение глюкозы или ТТГ крови? Нет, не нужно. С этим отлично справится терапевт, гинеколог, кардиолог, а иногда и сам пациент.

Примечание редактора статьи

Профилактические обследования, так называемые чек-апы, нужны всем. Количество и частоты обследований/анализов, зависит от возраста и факторов риска. Если вы пошли к энедрокринологу в следствие направления другого врача или реальных проблем со здоровьем, значит ваше здоровье уже находится в запущенном состоянии.
Профилактика - то что сэкономит вам деньги и не даст развиться заболеванию, в том числе в более тяжёлую форму, лечение которой уже невозможно или трудно.

редактура Дмитрий Бобров