[КОНСПЕКТЫ ДОКТОРА] Неврология. Рассеянный склероз. Часть I.
Рассеянный склероз - это хроническое демиелинизируюещее заболевание, характеризующееся многоочаговым поражением центральной и - редко - периферической нервной системы.
Эпидемиология.
В большинстве случаев заболевание развивается в молодом возрасте (20-40 лет), преимущественно у женщин, чаще всего европеоидной расы. В настоящее время наблюдается неуклонная тенденция омоложения заболевания. Существуют этнические группы, где РС встречается крайне редко (народности Крайнего Севера, жители Центральной Африки).
Этиология и патогенез.
Внешние факторы при воздействии на генетически предрасположенных к РС людей стимулируют развитие локального воспалительного процесса в нервной системе, суть которого заключается в демиелинизации. Это разрушение внешней оболочки (миелина) нервного волокна, в данном случае носящее аутоиммунный характер. Происходит локальная активация группы клеток крови, вырабатывающих биологически активные вещества, посредством чего они легко проникают через поврежденный гематоэнцефалический барьер и запускают воспалительную реакцию в веществе мозга. Нервные волокна при потере миелина подвергаются необратимым дегенеративным изменениям, что значительно ухудшает проведение по ним нервного импульса.
Внешними факторами, провоцирующими развитие РС у генетически предрасположенных лиц, являются:
- Вирусная (особенно вирус Эпштейн-Барр) и бактериальная инфекция
- Хроническая интоксикация
- Хронический психоэмоциональный стресс
- Преобладание в питании животных жиров и белков, особенно в детском возрасте
- Наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям.
Патоморфология
Морфологическим субстратом РС являются множественные разнокалиберные очаговые изменения вещества головного и спинного мозга. Наиболее частая локализация очагов - перивентрикулярное белое вещество головного мозга, боковые и задние канатики шейного и грудного отделов спинного мозга, мозжечок и ствол мозга. Свежие очаги (бляшки) сопровождаются инфильтрацией тканей мозга лимфоидными клетками крови, а также выраженным локальным отеком. В старой неактивной бляшке обнаруживается глиоз. Перифокальный (вокруг) отек в свежей бляшке и тотальное разрушение миелина в старой, вследствие чего развиваются необратимые дегенеративные изменения нервного волокна, приводят к стойкому блоку проведения нервного импульса.
Статья, помимо прочих материалов, основана на учебнике "Неврология и нейрохирургия" Гусева Е.И.
