Патология позвоночника. Дегенеративно-дистрофические заболевания. Спондилез и болезнь Форестье.
Разговор о дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника продолжим темой о такой распространенной патологии, как спондилез. Он развивается вследствие длительной хронической травматизации и статических перегрузок позвоночника, инфекционных заболеваний, обычных возрастных изменений и сопровождается появлением вокруг тел позвонков краевых костных разрастаний различной степени выраженности и обызвествлением передней продольной связки.
Основная причина развития спондилеза - это длительная хроническая микротравматизация передней продольной связки выпячивающимся межпозвонковым диском. Таким образом характер патологического процесса отчасти можно отнести и к приспособительному - путем развития краевых костных разрастаний организм как бы пытается отграничить дальнейшее пролабирование межпозвонковых дисков.
Клиническая картина может быть различной, начиная от полного отсутствия таковой и заканчивая выраженными болевыми ощущениями в позвоночнике. Стоит отметить, что клиническая картина, как правило, не соответствует рентгенологической стадии заболевания: так, например, даже при выраженных краевых костных разрастаниях болевой синдром может быть совсем незначительным.
В отличие от спондилеза при болезни Форестье (фиксирующем гиперостозе) поражение носит более распространенный характер - обызвествлению (постепенному превращению в кость) передняя продольная связка подвергается не только на уровне межпозвонковых дисков, но и тел позвонков (что на фоне выраженный остеофитов - краевых костных разрастаний - выглядит как массивные костные напластования по периферии тел позвонков) на многих уровнях (во всех отделах позвоночного столба). Обызвествлению также подвергаются места прикрепления мышц тазового пояса, связки надколенника. В отличие от болезни Бехтерева межпозвонковые суставы остаются интактными. В конечном счете позвоночник за счет такого массивного обызвествления полностью теряет свою подвижность и, образно говоря, превращается в сплошную кость.
.jpg)
В клинической картине на передний план выходит чувство дискомфорта и выраженная тугоподвижность в позвоночнике. При обызвествлении задней продольной связки могут появиться симптомы сдавления спинного мозга.
Лечение амбулаторное и оперативного вмешательства не требуется, направлено на предотвращение и снижение темпов дальнейшего прогрессирования заболевания. План лечение включает прежде всего разумную двигательную активность пациента без чрезмерных нагрузок (в основном - статических, так как речь идет о пациентах старшей возрастной группы). Также широко применяется массаж, ЛФК, физиотерапия, при необходимости купирования (снятия) болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а в более серьезных случаях могут быть использованы блокады.
.jpg){kind=link}