[АКАДЕМИЯ]: курс "Диабет - основные факты", неделя первая. Что такое диабет?

Первая неделя курса от Копенгагенского университета "Diabetes – the Essential Facts" наполнена информацией о причинах возникновения такой болезни,как диабет, мировой статистике протекания болезни, особенностях и факторах риска.  

Во всем мире более 420 миллионов человек живут с диабетом. Две трети из них еще не были диагностированы. При обнаружении запоздалого или неправильного лечения диабет может повредить ваше сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы, что приведет к инвалидности и преждевременной смерти.  

Фактически, больше людей умирают от болезней, связанных с диабетом, чем болезней, таких как ВИЧ / СПИД, малярия и туберкулез. Поэтому, пришло время узнать/понять что такое диабет, у кого он есть, и кто рискует получить его.  

Что же такое диабет?

Диабет не является современным явлением. На самом деле очень похожее состояние было описано много веков назад древними римлянами, индусами, арабами и греками. В Индии это называлось Мадхумеха, то есть медовая моча. В то время как в Греции они назвали его Сифоном, что является ссылкой на увеличение мочевого пузыря, по-прежнему важным признаком диабета сегодня.    

Диабет - это сложное заболевание, которое поражает несколько органов в организме одновременно. Сегодня он диагностируется с помощью теста на уровень глюкозы в крови или с помощью теста на толерантность к глюкозе.  

Проще говоря, диабет - это термин, используемый для описания неспособности организма производить достаточное количество инсулина. Инсулин является гормоном поджелудочной железы и функционирует как основной регулятор глюкозы. Он связывается с нашей печенью, а также с мышцами и жировой тканью, или, другими словами, с нервной системой и желудочно-кишечным трактом, чтобы сбалансировать уровень глюкозы. Как высокий, так и низкий уровень глюкозы в крови опасны.  

У здоровых людей секрецию инсулина стимулирует процесс питания. Так,если я молодой человек, и я ем еду. Пища, которую я съел, стимулирует поджелудочную железу высвобождать свой инсулин, потому что именно там создается и хранится инсулин. Этот инсулин затем помогает остальной части тела упаковывать пищевые вещества, которые я поглотил, например, сахар, и хранить эти вещества в виде жира, или запускать процесс роста организма.  

Если организм подвержен этой болезни, то ему приходится функционировать абсолютно иначе. Существует множество вариантов диабета. Фактически, было выявлено до 50 вариантов заболевания. Более известные типы диабета: 

• Тип I. Это первоначальная форма, которую мы знали около 100 лет назад, чаще встречается у молодых людей. Причиной возникновения является вирусная инфекция или подобная болезнь. Бета-клетки, которые производят инсулин в поджелудочной железе, погибают от вируса. Или могут быть убитым в следствии иммунной атаки на вирус. В итоге, у вас нет никакого инсулина и возникает гипергликемия, то есть увеличение содержания глюкозы в крови. 
• Тип II. Самая распространенная форма диабета, которая возникает в результате возрастных изменений и ожирения. Причиной возникновения является неправильная работа поджелудочной железы, бета-клетки начинают отмирать. В итоге, появляется резистентность к инсулину, то есть  генетическая неспособность вырабатывать достаточное количество инсулина.
• Гестационный диабет. Форма диабета, выявленная во время беременности, также наблюдается нарушение толерантности к глюкозе (восприятия глюкозы организмом в этот период).  

Как регулируется уровень глюкозы в крови?

Слишком высокий уровень глюкозы - это опасно, слишком низкий - тоже опасно. Он всегда должен быть посередине. И поэтому у нас есть печень. Печень является органом, который может принимать глюкозу или выводить её. Это процесс регулируется другим органом, который называется поджелудочной железой, где у нас есть островки, небольшие группы клеток.

Островки Лангерганса поджелудочной железы – это скопления эндокринных клеток, которые продуцируют гормоны. Островки Лангерганса имеют в составе разные, морфологически и функционально, клетки. Островок имеет сложное строение и каждый из них является полноценным функционально активным образованием. Его структура способствует обмену биологически активными веществами между другими железами для одновременной секреции инсулина. Клетки островков размещены в виде мозаики, то есть, перемешаны между собой. Экзокринная структура поджелудочной железы может быть представлена скоплениями нескольких клеток и крупными островками.      

 

Соматостатин приводит к остановке и угнетению желез. Глюкагон помогает выводить глюкозу. Поэтому, если вы не ели какое-то время, вы будете выделять совсем немного глюкагона из своей поджелудочной железы, уровень сахара будет на низком уровне.  

Таким образом, не только высокий уровень глюкозы в крови влияет на некоторые из наших органов, повреждает наши клетки и может привести к слепоте, инфекциям, почечной недостаточности и другим хроническим состояниям, включая преждевременную смерть. Также, очень низкий уровень глюкозы в крови означает, что мы можем потерять сознание и умереть.

У кого есть диабет?

Диабет на подъеме, это уже не болезнь преимущественно богатых наций. Распространенность диабета постоянно растет повсеместно, наиболее заметно в странах со средним уровнем дохода в мире.

Рассмотрим статистику, исходя из отчета по диабету  Всемирной организации здравоохранения(World Health Organization). Последние цифры с 2012 года показывают, что диабет вызвал смерть 1,5 миллиона человек и привел к еще 2,2 миллионам смертей, вызванных более высоким, чем оптимальный уровень глюкозы в крови, что увеличивает риск сердечно-сосудистых и других заболеваний. 43% из этих 3,7 миллионов смертей произошло до того, как люди достигли 70-летнего возраста.

Диабет, вероятно, признан одним из крупнейших глобальных проблем здравоохранения в XXI веке. Согласно мировому докладу о диабете, в 2014 году 422 миллиона взрослых людей жили с диабетом. Эти цифры в четыре раза увеличились с 1980 года или выросли с 4,7% до 8,5% у взрослого населения. Распространенность растет во всех группах доходов. Однако, как вы можете видеть на этом графике из ВОЗ, за последнее десятилетие он рос быстрее в странах с низким и средним уровнем дохода, а не в странах с высоким доходом.

ВОЗ делит мир на шесть регионов: Америку, Европу, Восточное Средиземноморье, Африку, Юго-Восточную Азию и Западную часть Тихого океана.

 По оценкам, наибольшее число людей с диабетом проживает в регионах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. В общей сложности три четверти людей, живущих с диабетом, живут в странах с низким и средним уровнем дохода, и большинство из них имеют ограниченный доступ к лечению. По данным ВОЗ, мы находим самую высокую распространенность диабета в регионе Восточного Средиземноморья и низкую распространенность диабета в африканском регионе и в европейском регионе.    

Почему мы наблюдаем более низкую распространенность диабета в Европе?

Одной из причин может быть то, что в других регионах людям необходимо сосредоточиться на диабете и лучше диагностировать и идентифицировать людей, которым грозит риск в последние годы. В это время, в Европе многие страны имеют планы действий, например, в области первичной медико-санитарной помощи. Гораздо больше внимания уделялось диагностике диабета, а также управлению фактором риска как с диабетом, так и с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ожирение, курение, гипертония. Затем во многих странах также реализуются политики, например, увеличение налогов на табак, а также была ограничена реклама для нездоровой пищи на телевидение. 

Поэтому эти политики и планы действий, возможно, сыграли свою роль. Дополнительное градостроительное планирование и улучшение инфраструктуры, например, обеспечение велосипедных дорожек в городах облегчает жизнь.

Эти факторы показывают, что изменения стиля жизни в пользу здоровья, помогают избежать риска заработать диабет.

Ожирение является одним из наиболее важных факторов риска. В настоящее время более 50% населения Европы имеют избыточный вес или ожирение. Ожирение составляет до 80% риска диабета, так что это действительно фокус. Также в исследованиях людей до 20 лет, только небольшое увеличение массы тела фактически связано с развитием диабета типа 2. У более чем 90% тех, у кого развивается диабет, у них на самом деле только избыточный вес. Поэтому, даже если вы не страдаете ожирением, просто избыточный вес является фактором риска развития диабета. 

Физическая бездеятельность - огромная проблема в отношении развития диабета. 80% подростков фактически не соответствуют рекомендациям по физической активности. Если заставить людей с риском изменить образ жизни, будучи более физически активным, они могут фактически снизить риск диабета на 60%. 

Также, снизить риск помогут определенные действия, приведенные ниже.

Удивительно, но факт состоит в том, что, несмотря на то, что за последние три десятилетия уровень диабета резко увеличился, пострадавшее население изменилось. То, что когда-то считалось проблемой для богатых стран, теперь стало проблемой, непропорционально затрагивающей более бедные страны.

И, возможно, еще более удивительным является то, что диабет типа 2 становится все более распространенным среди людей с нормальным или низким весом.

Когда вы путешествуете по миру сегодня, вы поймете, что сила экономических изменений очень сильна и очень распространена. И сейчас он даже касается сельских районов развивающихся стран. И с этой целью были сделаны изменения в их жизни, в частности механизированная транспортировка, механизированный труд, потеря физической активности, более высокий расход обработанных продуктов, более высокий уровень потребления рафинированных углеводов, продукты с очень низким содержанием белка и очень небольшое потребление фруктов и овощей. Поэтому, когда это происходит в контексте популяций, восприимчивых к диабету типа 2, совершенно не удивительно, что мы должны начать наблюдать рост распространенности диабета типа 2, даже в сельских районах развивающегося мира.

Борьба с диабетом - это огромная и сложная задача, сильно связана с нищетой, плохим питанием и другими аспектами социального и человеческого развития. 

Диабет является важной причиной преждевременной смерти и инвалидности, диабет стал одной из четырех приоритетных неинфекционных заболеваний, которые обычно называются НИЗ, которые необходимо предотвратить в достижении целей устойчивого развития Организации Объединенных Наций к 2030 году.

Кто находится под угрозой?

По всему миру, по данным Всемирной организации здравоохранения, ВОЗ и Международной федерации диабета, к 2030 году число людей с диагнозом диабета увеличится с чуть более 400 миллионов до 600 миллионов. Но кто из нас находится под угрозой, и как Диабет влияет на следующие поколения?

Наибольший рост будет в развивающихся странах, которые сейчас растут экономически. И некоторые люди и некоторые группы населения могут подвергаться еще большему риску из-за дополнительных факторов риска, таких как низкий вес при рождении, одиночные дефекты гена или эпигенетические факторы, что означает биологические механизмы, которые включают и выключают гены.

 Все чаще мы наблюдаем появление диабета типа 2 и у молодых людей.  Первые сообщения о диабете типа 2 начались с индейцев-пим в Аризоне. И в то время, в 70-е годы, это была огромная тайна. Тем не менее, теперь мы знаем, что молодой диабет типа 2 влияет на почти все этнические группы, некоторые больше, чем другие. Причины довольно сложны, но имеющиеся данные показывают, что материнские факторы, такие как глюкоза матери во время беременности, вес матери во время беременности, являются мощными факторами риска развития диабета 2-го типа. Кроме того, детское ожирение также является основным фактором риска развития диабета второго типа.

Кроме того, когда заболевание поражает молодых людей на пике их экономической производительности, потери в экономике отдельных лиц, семей и обществ очень велики. И поэтому это чрезвычайно серьезная проблема как с точки зрения здоровья, так и экономических последствий.

 Распространенность детского ожирения в некоторых регионах и странах достигла таких высот, что правительства применяют налоги на напитки, содержащие добавленные сахара. Это, например, случай в Мексике, где более 33% детей имеют избыточный вес или ожирение. В 2014 году так называемый сахарный подслащенный налог на напитки был реализован за счет повышения цены на сахарные подслащенные напитки с минимальным повышением цен на 10%. Ранние оценки связывают увеличение цены с уменьшением количества потребляемого материала на 11,6%.

Поэтому нам нужно поднять уровень подозрительности. Если кто-то, например, имеет очень сильную семейную историю или кто-то приобрел много веса, в последнее время изменил свой образ жизни или другие факторы риска, необходимо регулярно проходить тест на глюкозу в крови.

Что для вас было наиболее интересным и впечатляющим в данной неделе курса?

Я не случайно выбрала именно эту тему курса, так как в моей семье есть человек, который уже более 30 лет борется с диабетом. Поэтому я понимаю, как важно донести людям об этом заболевании. Преподаватели Копенгагенского университета очень доступно объясняют все процессы, привязывая статистику со всего мира.  Знать основные факты о диабете важно, чтобы предотвратить риск и рост этого недуга. Ведь физические упражнения или вовремя сделанный тест могут спасти Вам жизнь.