Сердечный приступ. Не болейте в субботу и воскресенье!
Все вокруг озабочены раком, но первое место по смертности уверенно занимают сердечно-сосудистые заболевания. Европейская ассоциация кардиологов провела интересные исследования о том, как день недели влияет на последствия сердечного приступа. Оказывается, подобная проблема есть не только в России, в выходные и в больницах западных стран лечение проходит менее эффективно.
Результаты работы были представлены в докладе Acute Cardiovascular Care 2018, основным выводом стало то, что молодые пациенты с сердечным приступом умирают в два раза чаще, если их госпитализируют в выходные дни, а не в будни. Итальянские доктора проанализировали более 80 тысяч историй болезней и получили этот печальный результат.
Главный автор работы Джованни Маланчини (Giovanni Malanchini), кардиолог из миланского университета, рассказал, что уже десять лет назад были проведены первые исследование, выявившие аномально высокую смертность пациентов с сердечными приступами в выходные дни, и теперь они их повторили, чтобы узнать, изменилось ли что-то за эти годы. Дополнительно анализировались различия в лечении в зависимости от возраста и пола больных.
Всего было рассмотрено 80 391 пациента с острым коронарным синдромом - это обобщенное обозначение симптомов за которыми может скрываться острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и т.п. Все эти больные поступили в больницу итальянского региона Ломбардия в период с января 2010 по декабрь 2014 года. Статистические данные о возрасте и поле были собраны из графиков выписки, главный исследуемый показатель - госпитальная смертность, то есть летальный исход болезни в стенах лечебного заведения.
Пациентам в среднем было 67 лет, и 70% из них оказались мужского пола. В общей сложности 2 455 пациентов (3%) скончались в больнице. Когда все данные были проанализированы, то оказалось, что на 13% более высокий риск смерти у тех, кто был госпитализирован в субботу и воскресенье.
Доктор Маланчини заметил, что даже в лучших миланских клиниках ситуация такая же, это значит в выходные для пациентов с острой сердечной недостаточностью не обеспечивается такой же уровень обслуживания, как в обычные дни.
Затем ученые проанализировали данные разных возрастных групп (до 45, 55, 65, 75 и более 75 лет). Они обнаружили явную тенденцию: риск смерти во время госпитализации в субботу и воскресенье постепенно возрастает по мере уменьшения возраста. Пациенты до 45 лет показывают более чем двукратный риск летального исхода, в то время как у пожилых (более 75 лет) людей добавляется только 5 процентов риска.
Это новая закономерность, которую еще только предстоит объяснить. Связано это с поведением самих людей, в выходные ведущими себя слишком неосторожно или с применяемыми традиционными методами первой помощи и лечения.
После этого было проведено сравнение мужчин и женщин отдельно. Исследователи обнаружили, что вообще у женщин на 15 процентов больше риск летального исхода, вне зависимости от дня госпитализации. Это связывают с тем, что женщины меньше обращают внимания на симптомы, и вообще считают, что инфаркт - это мужская болезнь, поэтому обращаются к врачам часто слишком поздно.
Мужчины оказались более восприимчивы к «эффекту уик-энда» - трагический исход болезни увеличивался на 15%, по сравнению с 11% для женщин.
Ученые не изучали причины избыточной смертности в выходные дни, и наверняка это целый комплекс факторов. Пациенты, госпитализированные в субботу и воскресенье возможно ждут чуть дольше проведения реперфузионной терапии, которая восстанавливает кровоток. Реперфузия как раз может быть более важной для более молодых пациентов. Также, чем меньше возраст, тем большая вероятность, что приступ первый в жизни больного, он не знает что нужно быстро принять аспирин, препараты для снижения уровня холестерина и артериального давления, а это уменьшает шансы благоприятного исхода.
Какие выводы следует сделать всем нам? Нужно вовремя замечать нехороший симптомы и обращаться к врачам вовремя, ну а в выходные быть более осторожными, ведь в это время у нас и у наших близких больше риск получить проблемы, столкнувшись еще и с дефицитом внимания докторов. Берегите себя!
