Заметки рентгенолога #46. Опухоль мозжечка.

Пациент 6 лет поступил в клинику для проведения МР исследования головного мозга с жалобами на головные боли. На полученных томограммах видим:

В левой гемисфере (полушарии) мозжечка определяется опухолевое образование преимущественно кистозного характера, солидный (мягкотканный) компонент определяется пристеночно. Образование сдавливает вещество мозжека и IV желудочек, оттесняет ствол мозга (следний и продолговатый мозг, Варолиев мост) кпереди. Таким образом пути оттока ликвора (цереброспинальной жидкости) оказываются заблокированными на уровни задней черепной ямки, что привело к развитию выраженной внутренней гидроцефалии (значительно расширенные боковые и III желудочки). Ситуация усугубляется аномалией Киари I типа - миндалины мозжечка заострены, удлинены, пролабируют в большое затылочное отверстие.

Для примера представлены томограммы нормального мозга из атласа секционной анатомии (T.B. Moeller, E. Relf)

Такая опухоль, безусловно, подлежит хирургическому удалению. Прогноз для жизни, как правило, благоприятный, опухоли мозжечка у детей рецидивируют относительно редко, а оперативное вмешательство в силу высокой пластичности ткани мозга не приводит к выраженному неврологическому дефициту (существенно не сказывается на умственных и физических способностях ребенка). Однако, учитывая большие размеры опухоли и выраженную окклюзионную гидроцефалию (опухоль препятствует нормальному ликворооттоку), ситуация сомнительная.

Также обращают на себя внимание большие размеры мозгового черепа, что говорит о давности процесса. Родители, будте внимательны к своим детям и обращайтесь за помощью при малейших подозрениях на какое-либо заболевание.