Заметки рентгенолога #49. Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы.

Пациент 56 лет обратился в клинику для проведения МР исследования органов малого таза по поводу чувства затрудненного мочеиспускания, сопровождающегося болезненными ощущениями, напряжением мышц брюшного пресса. На полученных томограммах (справа) видим:

Предстательная железа значительно увеличена в объеме за счет гиперплазированных центральной и промежуточной зон с наличием множественных аденоматозных узлов, кистозных и фиброзных включений. Периферическая зона истончена. Уретра деформирована, сужена. Для примера справа представлена томограмма нормальной простаты (хотя, стоит сказать, что и здесь определяются начальные признаки аденомы). Периферическая зона достаточной толщины с однородно повышенным МР сигналом (широкая светлая часть). Центральная и промежуточная зоны негомогенны за счет небольших узловых включений (в норме их все же не должно быть, ткань должна быть структурна и однородна).

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия - аденома - предстательной железы) - это доброкачественное заболевание простаты, развивающееся у мужчин старше 40-50 лет и сопровождающееся узловыми разрастаниями тканей, охватывающих уретру. Причина развития - гормональные перестройки, происходящие с возрастом (снижение количества мужских половых гормонов и увеличение женских). Поскольку разросшиеся ткани простаты охватывают уретру, клиника связана с нарушениями мочеиспускания различной степени выраженности.

ссылка на изображение

Осложнениями заболевания могут быть воспаления мочевыводящих путей (из-за хронической задержки мочи) и острая задержка мочи.

Лечение включает применение медикаментозной терапии, а также хирургические методы: трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР), удаление предстательной железы (аденэктомия), малоинвазивные методы (криодеструкция, лазерные методики, баллонная дилятация уретры, стентирование уретры).

Стоит отметить, что на МР томограммах на фоне выраженной гиперплазии простаты и часто сопутствующих хронических воспалительных изменений бывает сложно распознать начальные проявления рака предстательной железы. Поэтому мы своим пациентам рекомендуем динамическое МР наблюдение (один раз в год) и контроль ПСА (простатспецифический антиген).